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虧損也要做 埔基每月繞逾半個台灣照顧病人

（中央社記者張茗喧台北19日電）為了照顧山地、偏鄉的高齡病患，埔里基督教醫院醫護團隊每月跑650公里，到50名患者家中看診，等於繞了超過半個台灣，即便已虧損長達18年，仍秉持初衷，堅持繼續做下去。

位於南投埔里的埔里基督教醫院，前身是基督教山地中心診所，隨後漸漸改建成小型醫院，直到1999年的921大地震後，才靠著捐款擴建成為如今的埔里基督教醫院，也是南投縣唯一的區域教學醫院。

埔基醫院院長蘇世強表示，南投縣光是仁愛、信義兩大原住民鄉村就占了南投2/3面積，地廣人稀，每逢颱風季節道路就會中斷；另外，水里、魚池、埔里、國姓等4鄉鎮超高齡人口占比高達15至20%，這些居民的醫療多由埔里基督教醫院一肩扛起。

蘇世強說，近年中部醫院競爭激烈，患者與醫師人力流失，醫院20年來有18年在虧錢，同樣做居家醫療，在都會區一個下午可以服務6到7名患者，但在偏鄉礙於路途遙遠，一個下午只能服務2名患者。

埔基醫護團隊每月到宅照顧約50名患者，里程數竟多達650公里，若以環島自行車路線939.5公里作為環島一圈的里程數，這些醫護人員等於每月繞台超過2/3圈，只為了照顧住在深山、行動不便的病人。

除了到患者家中替患者看病、送藥以外，醫護團隊也提供居家安寧服務，並盡最大努力完成末期病人的人生最後願望。

埔基醫院家醫科主任張常勝說，去年7月至今共收治73名居家安寧患者，曾遇過患者想看家中的狗、想看家裡的火龍果田，院方都會盡力完成。

埔基醫院護理師周青姵指出，她曾遇過一名85歲爺爺，明明行動不便還有心律不整問題，但為了住在護理之家的罹癌妻子，多年來堅持每天從家裡搭計程車前去探望，希望陪伴她終老，為了籌措每天700元的車資，爺爺不惜賣了兩棟房子。

為了一圓兩名老人家一同終老的願望，醫護團隊經多次家庭會議、無障礙居家環境改善後，總算把奶奶接回家，並由醫護人員每月定期到家中進行安寧照護，減輕奶奶因癌症帶來的痛苦，一年過後奶奶在家中安詳辭世。

蘇世強強調，儘管醫院連年虧損，靠著借款度日，但居家安寧、居家醫療是醫院創立時的精神，即便虧損也得做，但他呼籲健保提高給付金額，也盼外界捐款支持偏鄉的醫療服務。（編輯：李亨山）1070819

三餐薯條、炸雞陪伴 9歲女童初經來

記者楊晴雯／台北報導

孩子常吃高熱量食物恐導致性早熟，未來可能長不高。9歲半的萱萱從小體型偏胖，與父母常以薯條、炸雞解決三餐，最近這2年萱萱的食慾大增，體重增加了8kg，身高也抽高15公分，上個月媽媽發現萱萱的內褲出現暗紅色的分泌物，才驚覺已經初經來潮，趕快帶她到醫院求診。醫師提醒，孩子習慣高熱量高油脂飲食，性早熟風險增，將來身高可能會比原本應有的成人高度減少5公分以上。

謝秀盈醫師謝秀盈提醒，孩子經常吃高熱量高油脂食物，恐增加性早熟風險，未來可能會長不高。（圖／記者陳則凱攝）

替該患者診治的台北慈濟醫院兒科部醫師謝秀盈表示，診斷發現萱萱乳房明顯發育，也出現腋毛和陰毛，進一步安排抽血、腦部核磁共振、超音波和骨齡檢查，發現性荷爾蒙上升、骨齡超前3年、腦部核磁共振正常，確定是特發性性早熟，給予藥物治療後發育狀況得到控制。

謝秀盈指出，兒童進入青春期出現第二性徵，女孩的單側或雙側乳頭會摸到硬塊甚至感覺會痛，接著胃口會變得很好、快速長高，胸部發育兩年至兩年半後初經來潮。男孩進入青春期初期陰囊開始下垂、睪丸變大，但通常不易被察覺，直到聲音變粗、長鬍子或短時間快速長高，家長才發現進入青春期了。

不同國家、人種的發育狀況各異。謝秀盈說，台灣女孩約8至13歲、男孩9至14歲進入青春期，若女孩在8歲前乳房發育或10歲前初經來潮，男孩在9歲前睪丸變大，即定義為性早熟。謝秀盈提到，近年有國際統計數據顯示，性早熟的男女比例約為1:20，而且人數有越來越多、年齡越來越小的趨勢。

性早熟與飲食有關。謝秀盈說，人體脂肪細胞會刺激腦下垂體活化及性腺發育，若孩子經常攝取高熱量、高油脂食物，尤其是家禽類帶皮部位，如雞皮、雞脖子等，就可能提高性早熟的發生機率，「越早出現青春期性徵，就越早關閉生長板」，若沒接受治療，可能會比原本應有的成人身高短少5公分以上，而女孩11歲之前就來月經，容易造成困擾和心理壓力。

謝秀盈提醒，孩童應避免攝取高熱量高油脂的食物，以免體重過重或肥胖。減少環境限量不等人的必買清單塑化劑之曝露也很重要，比如成人化妝品(含兒童指甲油)、有色素香料的沐浴乳和乳液等，以及用塑膠製品盛裝熱食，都應該避免。

此外，她也強調，女孩不到8歲、男孩不到9歲就出現性早熟徵兆或身高快速抽高，或是孩子過於肥胖，都應該盡快到小兒科遺傳內分泌門診檢查，透過飲食控制和藥物治療，延緩孩童青春期的發育，爭取更多的生長板空間讓孩童成長。

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